Yeni bir çalışma, vagus implantının onlarca yıldır tedavilere cevap vermeyen depresyon vakalarında kalıcı rahatlama sağlayabileceğini gösteriyor. Cihazın erken yanıt veren hastalarının büyük çoğunluğu iki yılda iyileşmelerini korudu.
Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi (St. Louis) öncülüğündeki RECOVER adlı çok merkezli çalışmada, göğüs altına yerleştirilen küçük bir cihazla sol vagus sinirinin elektriksel uyarılması, uzun süreli, tedaviye dirençli majör depresyonu olan bazı hastalarda anlamlı iyileşme ile ilişkilendirildi. Katılımcıların ortalama hastalık süresi 29 yıl ve daha önce ortalama 13 farklı tedavi denemişlerdi; birçoğu elektrokonvülsif terapi ve transkraniyal manyetik stimülasyon gibi yoğun yöntemleri de denemişti.
vagus
Vagus sinirinin uyarılması (VNS) terapisinde, cilt altına yerleştirilen bir pil benzeri cihaz, sol vagus sinirine kontrollü elektriksel darbeler gönderir; vagus, beyinle birçok iç organ arasında önemli bir iletişim hattıdır. RECOVER çalışmasında yaklaşık 500 hasta 84 merkezde izlendi; tüm katılımcılara cihaz implante edildi, ancak ilk yıl boyunca yalnızca yarısında cihaz aktifleştirildiği için karşılaştırma yapılabildi.
Analizin odağı, çalışmanın başından itibaren cihazı aktif olan 214 hastaydı. Bunların yaklaşık %69’u (147 kişi) birinci yılda en az bir ölçütte anlamlı yanıt gösterdi. Birinci yılda yanıt verenlerin %80’inden fazlası, depresyon, yaşam kalitesi ve günlük işlevsellik ölçütlerinde 24 aya kadar ya korunma ya da daha da iyileşme gösterdi; birinci yıl için “substantiyel” (≥%50) yanıt verenlerin %92’si ikinci yılda da fayda sağlamayı sürdürdü. Ayrıca, ilk yılda yanıt vermeyenlerin yaklaşık üçte biri ikinci yılda iyileşme bildirdi ve 24 ay sonunda hastaların %20’sinden fazlası remisyondaydı (yaklaşık 39 kişi).
Çalışma LivaNova, PLC tarafından finanse edildi; LivaNova hem cihazın üreticisi hem de RECOVER çalışmasının destekçisiydi. Araştırma bulguları International Journal of Neuropsychopharmacology dergisinde yayımlandı ve sonuçlar, ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri (CMS) tarafından kapsama genişletilmesi yönünde karar alınması halinde tedavinin daha geniş erişilebilir olabileceğini öne sürüyor. Yazarlar, nihai kararın makale yazarlarına ait olduğunu ve çalışmanın sonuçlarının temkinli ancak umut verici olduğunu vurguluyor.
Kaynaklar ve Bağlantılar:
- medicine.washu.edu/news/implant-provides-lasting-relief-for-treatment-resistant-depression
- dx.doi.org/10.1093/ijnp/pyaf080
